优配好油
VOL 3709
最近，某男明星睡眠时“口呼吸”的词条意外登上热搜。一夜之间，“口呼吸”这个略显陌生的专业术语，成为了公众讨论的焦点。
大家的兴趣点迅速从娱乐八卦转向健康疑问：口呼吸真的会影响容貌吗？为什么成年人也会这样？
事实上，很多长期口呼吸并非单纯的“坏习惯”，而是一种由鼻腔或咽部通道不畅导致的“病理性口呼吸”。
明星的热搜，无意间揭开了许多人可能忽视的健康问题。一个非常常见的幕后推手，就是儿童2-5岁时期高发的一种疾病：腺样体和扁桃体肥大。
整理 | Zoey_hmm
编辑 | hms
图 | 网络＆AI
什么是口呼吸
口呼吸在这里并非一个习惯，而是气道阻塞后被迫采用的代偿性呼吸方式，是扁腺体肥大最主要的临床症状之一，也是引发腺样体面容和睡眠问题的直接原因。
科普中国的一篇文章提到，口呼吸发生的原因可分为黏膜性病因和结构性病因。
黏膜性病因是因为过敏、感染等原因导致鼻黏膜肿胀，进而引起鼻塞；
而结构性病因优配好油，是因为鼻腔结构异常，比如异常增大的腺样体、、异物等阻塞了鼻腔，先天性鼻畸形比如鼻中隔严重偏曲、鼻后孔闭锁等导致鼻子不能正常通气。
图源：九派新闻
这些疾病在成人和孩子的发病率不一样，成人口呼吸更多是因为鼻炎、鼻窦炎、药物影响等，而在儿童中，腺样体肥大是最常见的病因。
口呼吸的危害远不止影响面容：
睡眠质量差：或加重儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。夜间呼吸暂停或通气不足会导致血氧降低。
影响大脑与发育：大脑长期缺氧会影响其夜间修复、排毒和激素分泌功能，可能导致孩子生长发育迟缓、注意力不集中、学习认知能力下降、情绪性格改变。部分学龄期孩子的能力问题，可能追溯至幼年的睡眠障碍。
其他并发症：易诱发反复的上呼吸道感染、鼻窦炎，还可能因堵塞咽鼓管开口引起，导致听力下降（表现为“叫不理人”）。
除了这些对健康和发育的直接影响优配好油，长期口呼吸最广为人知的后果，可能就是‘腺样体面容’了。
什么是腺样体肥大和腺样体面容
腺样体面容是长期口呼吸导致的面部骨骼和肌肉发育畸形，是扁腺体肥大最直观、影响长远的外观后遗症。
通常，当腺样体或扁桃体肥大阻塞鼻咽气道，孩子鼻子呼吸不畅，便会不自觉地转为张口呼吸。
长期持续的口呼吸气流会改变口腔、鼻腔的压力平衡，对面部正在快速发育的肌肉和骨骼产生异常牵拉，从而导致面部结构变形。有两种典型面容：
一种是“天包地”（上颌前突）： 更常见于腺样体肥大。长期张口呼吸，气流冲击硬腭，使其高拱狭窄；同时面部肌肉将上颌骨向前上方牵拉，导致上牙前突、嘴唇变厚上翘，形成类似电影中“龅牙苏”的面容。
另一种是“地包天”（下颌前伸）： 更常见于扁桃体肥大。平躺时肥大的扁桃体向后压迫气道，身体为保持呼吸通畅，会下意识地前伸下颌。长期如此，下颌骨过度发育，导致下牙包住上牙，形成“鞋拔子脸”。
临床观察发现，脸型尖瘦、狭长的孩子，因面部骨骼空间有限，更容易因腺样体肥大而发展为明显的腺样体面容。
闭口贴治不了口呼吸，还可能带来风险
需要提醒的是，口呼吸的核心在于因鼻腔通气不足而必须用嘴呼吸代偿，并非单纯张口就等于口呼吸——许多儿童只是因唇肌松弛而习惯性张嘴，呼吸仍通过鼻子进行。
判断孩子是否口呼吸，可在其安静入睡后，用镜子轻置于鼻孔与上唇之间，观察镜面雾气：若雾气主要集中在鼻侧，说明是正常鼻呼吸；若嘴侧雾气明显，则可能存在口呼吸，需及时就医。
对于口呼吸的孩子，很多家长寄希望于“闭口贴”，但这类产品并无治疗效果，反而可能带来风险。
因为口呼吸的根本病因是鼻腔堵塞，强行封住嘴巴可能导致孩子呼吸困难甚至缺氧，反而危害健康。
若怀疑口呼吸，应带孩子到耳鼻喉科和口腔科进行专业评估，医生会通过详细检查鼻腔、咽部等情况，并结合必要时的鼻咽镜或睡眠监测，制定针对性的治疗方案。
如诊断结果是扁桃体或者腺样体原因，在诊治方面，扁腺体肥大核心原则是“症状驱动”，即扁腺体肥大本身未必需要治疗，只有当其引发了上述临床症状时才需干预。
诊断时，医生不仅通过检查评估肥大程度，更关键的是评估症状的严重性。治疗遵循阶梯化方案：
首先考虑药物治疗和生活方式调整（如控制过敏、加强锻炼）；若效果不佳或症状严重，如已出现明显睡眠呼吸暂停、面容改变趋势、扁桃体反复发炎或相关并发症，则需评估手术的必要性。
关于手术，家长常有的两大顾虑已有明确科学结论：
一、在专业麻醉监护下，单次短暂的全身麻醉对儿童神经发育无负面影响；
二、扁桃体切除手术对儿童的远期免疫功能没有显著影响。
手术后有极低概率的组织再生可能，但多数术后症状“复发”实为感冒等急性感染所致，对症处理即可。
总之，对于家长而言，关键在于及时发现孩子长期口呼吸、睡眠打鼾憋气等信号，并寻求专业评估。
通常，医生会根据检查结果，提供从生活干预、药物治疗到手术的阶梯化方案，避免对健康与发育造成长期影响。
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